免疫系统是人体抵御病原体的核心防线，由免疫器官、免疫细胞及免疫分子共同构成。当这一精密系统出现功能紊乱时，可能引发从轻微不适到严重疾病的连锁反应。免疫系统紊乱可分为免疫过强（如自身免疫病）与免疫过弱（如免疫缺陷病）两类，其症状涉及多器官系统，需通过综合临床表现与实验室检查进行诊断。

一、皮肤黏膜系统的“警报信号”

皮肤与黏膜是免疫系统的第一道屏障，其异常表现常为免疫紊乱的早期征兆：

• 面色蜡黄与光敏感：系统性红斑狼疮患者常出现面部蝶形红斑，对紫外线高度敏感，暴露后皮疹加重。
• 反复口腔溃疡：白塞病等血管炎性疾病以口腔溃疡为典型表现，溃疡深大、愈合缓慢，可伴生殖器溃疡。
• 脱发与皮疹：斑秃患者免疫系统攻击毛囊，导致局部脱发；盘状红斑狼疮则引发面部盘状红斑，伴角质鳞屑。

二、关节肌肉系统的“慢性损伤”

免疫介导的炎症反应可破坏关节结构，导致不可逆损伤：

• 对称性关节肿痛：类风湿关节炎患者表现为近端指间关节、掌指关节的对称性肿胀，晨僵时间超过1小时。
• 肌肉无力与萎缩：多发性肌炎患者近端肌群（如股四头肌、肱二头肌）无力，上楼困难，血清肌酸激酶显著升高。
• 晨僵与活动受限：强直性脊柱炎患者骶髂关节受累，晨起时腰背僵硬，活动后缓解，晚期可致脊柱“竹节样”改变。

三、神经系统的“隐形危机”

免疫异常可突破血脑屏障，引发中枢或周围神经病变：

• 认知功能下降：系统性红斑狼疮脑病表现为记忆力减退、注意力涣散，严重者出现癫痫或精神症状。
• 周围神经病变：血管炎累及神经时，患者可出现手足麻木、刺痛，肌电图显示神经传导速度减慢。
• 头痛与睡眠障碍：自身免疫性脑炎患者以剧烈头痛、失眠为主诉，脑脊液检查可见淋巴细胞增多。

四、消化系统的“功能紊乱”

肠道免疫占全身免疫的70%，其紊乱可引发全身性反应：

• 反复腹泻与体重下降：溃疡性结肠炎患者每日排便次数超过6次，伴黏液脓血便，结肠镜可见黏膜连续性溃疡。
• 腹胀与营养不良：乳糜泻患者进食麸质后出现小肠绒毛萎缩，导致脂肪泻、维生素缺乏。
• 肝酶异常：自身免疫性肝炎患者血清转氨酶升高，抗平滑肌抗体阳性，肝活检可见界面性肝炎。

五、全身性症状的“连锁反应”

免疫系统持续激活导致代谢紊乱与多器官受累：

• 低热与乏力：成人斯蒂尔病以高热、皮疹、关节痛为特征，血清铁蛋白显著升高，抗生素治疗无效。
• 淋巴结肿大：系统性红斑狼疮患者颈部淋巴结肿大，质地韧，活检可见淋巴滤泡增生。
• 血液系统异常：免疫性血小板减少症患者血小板计数低于50×10⁹/L，皮肤瘀斑、鼻出血常见。

六、特殊类型的免疫紊乱

除典型症状外，两类特殊疾病需重点识别：

• 过敏反应加剧：免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨）过度反应，表现为过敏性鼻炎（连续打喷嚏、流清涕）、哮喘（呼气性呼吸困难）或特应性皮炎（皮肤干燥、瘙痒）。
• 免疫缺陷病表现：原发性免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）患者反复发生化脓性感染，血清IgG水平低于正常值50%；获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）则以卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎为晚期表现。

七、诊断与干预策略

免疫系统紊乱的诊断需结合症状、实验室检查与影像学证据：

• 自身抗体检测：抗核抗体（ANA）阳性提示系统性红斑狼疮可能，抗双链DNA抗体特异性达95%。
• 炎症指标监测：C反应蛋白（CRP）持续升高反映活动性炎症，血沉（ESR）加快提示疾病处于进展期。
• 功能评估：淋巴细胞亚群分析可判断T细胞、B细胞数量及比例，补体C3、C4水平降低提示免疫复合物沉积。

干预原则包括控制炎症反应（如使用糖皮质激素）、调节免疫平衡（如生物制剂）、对症支持治疗（如补充免疫球蛋白）及生活方式调整（均衡饮食、适度运动、心理疏导）。